ИДЕНТИФИКАЦИЯ вируса папилломы человека - В. В. Аничкин (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) > Е. И. Барановская...

^ ИДЕНТИФИКАЦИЯ вируса папилломы человека У Нездоровых С ПАТОЛОГИЕЙ Шеи МАТКИ
В.Н. Беляковский

Гомельский муниципальный мед институт

Обследованы 92 дамы с клиническими и субклиническими проявлениями папилломавирусной инфекции, дисплазией шеи матки I–III степени, преинвазивным и ИДЕНТИФИКАЦИЯ вируса папилломы человека - В. В. Аничкин (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) > Е. И. Барановская... микроинвазивным (Т1a1NоMо) раком шеи матки мультипраймерной модификацией полимеразной цепной реакции. Использовалась тестсистема «Ампли-Сенс ВПЧ высочайшего риска» Столичного НИИ эпидемиологии для выявления и дифференцировки ДНК вирусов папилломы человека высочайшего и среднего ИДЕНТИФИКАЦИЯ вируса папилломы человека - В. В. Аничкин (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) > Е. И. Барановская... канцерогенного риска: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 56, 58, 59, 66 типов. У нездоровых дисплазией III степени, внутриэпителиальным и микроинвазивным раком шеи матки мы нашли достоверное повышение ВПЧ высочайшего онкогенного риска по сопоставлению с нездоровыми дисплазией I–II степени, койлоцитозом, кондиломами и латентной ИДЕНТИФИКАЦИЯ вируса папилломы человека - В. В. Аничкин (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) > Е. И. Барановская... формой ПВИ (85,7 ± 5,0% против 62,7 ± 7,3%) (р < 0,05). Типично, что с повышением тяжести дисплазии шеи матки и у нездоровых внутриэпителиальным и микроинвазивным раком наблюдается достоверный рост ассоциаций ВПЧ (2 и поболее типов ВПЧ) и доминирование ИДЕНТИФИКАЦИЯ вируса папилломы человека - В. В. Аничкин (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) > Е. И. Барановская... в их вирусов высочайшего онкогенного риска (53 ± 7,1% против 25,6 ± 6,6%) (р < 0,01).

Ключевики: папилломавирусная зараза, вирус папилломы человека, дисплазия шеи матки, рак шеи матки.

human papillomavirus IDENTIFICATION

^ IN PATIENTS WITH PATHOLOGY OF CERVIX

V.N. Belyakovsky

Gomel State Medical University

By ИДЕНТИФИКАЦИЯ вируса папилломы человека - В. В. Аничкин (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) > Е. И. Барановская... means of multiprimer modification of polymerase chain reaction 92 women with clinical and subclinical signs of papillomaviral infection, I–III stage dysplasia of the cervix, preinvasive and microinvasive (Т1a1NоMо) cervical carcinoma have ИДЕНТИФИКАЦИЯ вируса папилломы человека - В. В. Аничкин (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) > Е. И. Барановская... been examined. Toolkit «Ampli-Sense High Risk HPV» мейд in Moscow Research Institute of Epidemiology was used. The toolkit is designed for detection and differentiation of HPV DNA of high ИДЕНТИФИКАЦИЯ вируса папилломы человека - В. В. Аничкин (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) > Е. И. Барановская... and medium carcinogenic risk: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 56, 58, 59, 66 type. In patients with III stage dysplasia, intraepithelial and microinvasive carcinoma we detected significant increase of high oncogenic risk HPV in comparison with patients with I–II stage ИДЕНТИФИКАЦИЯ вируса папилломы человека - В. В. Аничкин (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) > Е. И. Барановская... dysplasia, koilocytosis, condylomas and latent form of PVI (85,7 ± 5,0% versus 62,7 ± 7,3%) (р < 0,05). It is typical that with the increase of severity of dysplasia of the cervix in patients with intraepithelial and microinvasive carcinoma the reliable ИДЕНТИФИКАЦИЯ вируса папилломы человека - В. В. Аничкин (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) > Е. И. Барановская... growth of HPV associations (2 and more types of HPV) and predominance of high oncogenic risk viruses in them (53 ± 7,1% versus 25,6 ± 6,6%) (р < 0,01) was observed.

^ Key words: papillomaviral infection, I–III stage dysplasia ИДЕНТИФИКАЦИЯ вируса папилломы человека - В. В. Аничкин (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) > Е. И. Барановская... of the cervix, preinvasive and microinvasive (Т1a1NоMо) cervical carcinoma.



Сначала 70-х годов в первый раз была выдвинута догадка заразного происхождения опухолей шеи матки, а несколько позже представили, что таким заразным агентом ИДЕНТИФИКАЦИЯ вируса папилломы человека - В. В. Аничкин (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) > Е. И. Барановская... могут быть вирусы папилломы человека (ВПЧ) [2].

За последние 10 лет большие эпидемиологические и экспериментальные исследования выявили сильную связь меж цервикальной неоплазией и генитальной заразой, вызываемой ВПЧ. Международное агентство по исследованию рака (МАИР ИДЕНТИФИКАЦИЯ вируса папилломы человека - В. В. Аничкин (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) > Е. И. Барановская...) официально объявило ВПЧ-16 и ВПЧ-18 канцерогенными факторами, а типы 31, 33 и 35 — вероятными канцерогенами [14].

Папилломавирусная зараза (ПВИ) — одна из более нередко встречающихся зараз, передаваемых в большей степени половым методом в развивающихся странах [4, 6]. Раз в год в мире ИДЕНТИФИКАЦИЯ вируса папилломы человека - В. В. Аничкин (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) > Е. И. Барановская... выявляется 30 миллионов новых случаев генитальной папилломавирусной инфекции [8]. В США этот вид сексуально-трансмиссивной инфекции стоит на III месте после хламидиоза и трихомониаза, а посреди вирусной инфекции — на I месте. 24 миллиона янки ИДЕНТИФИКАЦИЯ вируса папилломы человека - В. В. Аничкин (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) > Е. И. Барановская... инфицированы ВПЧ и раз в год выявляется от 0,5 до 1 млн новых случаев [10].

Понятно около 100 типов вирусов папилломы человека, 70 из которых идентифицированы в текущее время [1]. 30 из их владеют избирательностью к аногенитальному ИДЕНТИФИКАЦИЯ вируса папилломы человека - В. В. Аничкин (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) > Е. И. Барановская... тракту [5, 12]. По степени онкогенности в реальный период ВПЧ разделяются на 3 категории: ВПЧ 16, 18, 45, 56 типов относятся к категории высочайшего риска; 30, 31, 33, 35, 39, 51, 52, 58, 59, 66 — среднего; ВПЧ 6, 11, 42, 43, 44, 53, 54, 55 типов — низкого риска [13, 15].

Идентификация ВПЧ производится способами молекулярной биологии, а именно, способом амплификации нуклеиновых кислот ИДЕНТИФИКАЦИЯ вируса папилломы человека - В. В. Аничкин (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) > Е. И. Барановская... полимеразной цепной реакцией (ПЦР), ставшей к истинному времени эталоном лабораторной диагностики папилломавирусной инфекции и обширно применяемой в практической медицине [7]. Основное достоинство способа ПЦР — очень высочайшая чувствительность — позволяет найти ВПЧ за длительное ИДЕНТИФИКАЦИЯ вируса папилломы человека - В. В. Аничкин (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) > Е. И. Барановская... время до возникновения цитологических и уж тем паче — клинических признаков заболевания, что представляет возможность проведения профилактических и целительных мероприятий, препятствующих развитию патологических процессов [9].

Более многообещающей в реальный период является мультипраймерная модификация ПЦР ИДЕНТИФИКАЦИЯ вируса папилломы человека - В. В. Аничкин (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) > Е. И. Барановская..., позволяющая за один анализ определять из одной пробы несколько типов вирусов папилломы человека. Улучшение мультипраймерной технологии ПЦР содействовало разработке современных тест систем для идентификации ВПЧ высочайшего и среднего риска у нездоровых ИДЕНТИФИКАЦИЯ вируса папилломы человека - В. В. Аничкин (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) > Е. И. Барановская... с патологией шеи матки [11].

В Гомельской области эпидемиологические исследования папилломавирусной инфекции ранее не проводились. С 2002 г. начато определение ВПЧ молекулярно - био способами у нездоровых с различной патологией шеи матки и проявлениями генитальной ИДЕНТИФИКАЦИЯ вируса папилломы человека - В. В. Аничкин (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) > Е. И. Барановская... папилломавирусной инфекции.

Целью реального исследования явилось определение зависимости тяжести патологических проявлений от типа ВПЧ, возраста нездоровых, сочетания субклинических форм генитальной папилломавирусной инфекции.

Материалы и способы исследования

В группу вошли 92 дамы с различной патологией шеи матки ИДЕНТИФИКАЦИЯ вируса папилломы человека - В. В. Аничкин (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) > Е. И. Барановская..., у каких с 2002 года по реальный период способом ПЦР идентифицированы вирусы папилломы человека.

Средний возраст нездоровых составил 27,9 ± 7,6 лет (возрастном спектре от 16 до 52 лет). Группа нездоровых до 30 лет оказалась преобладающей ИДЕНТИФИКАЦИЯ вируса папилломы человека - В. В. Аничкин (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) > Е. И. Барановская... — 65 дам и составила 79,6 ± 4,7%. 52 дамы (56,5 ± 5,1%) были нерожавшими. Преждевременное начало сексапильной жизни (до 18 лет) отметили 75 дам (81,5 ± 4,0%), на наличие 2 и поболее сексапильных партнеров в анамнезе указали 68 человек (73,9 ± 4,5%).

Всем нездоровым была выполнена кольпоскопия, прицельная биопсия шеи матки, гистологическое ИДЕНТИФИКАЦИЯ вируса папилломы человека - В. В. Аничкин (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) > Е. И. Барановская... исследование. У 5 пациенток (5,4 ± 2,3%) кольпоскопически определялась эктопия цилиндрического эпителия и эктропион, гистологически признаков ПВИ не выявлено, что позволило выставить латентную форму ПВИ.

У 6 нездоровых (6,5 ± 2,5%) диагностирован папилломавирусный цервицит, кольпоскопически определяющийся в виде ИДЕНТИФИКАЦИЯ вируса папилломы человека - В. В. Аничкин (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) > Е. И. Барановская... ацетобелой пунктации и микропапиллярного эпителия в зоне и вне зоны трансформации, гистологически подтвержденный койлоцитопатией.

Кондиломы шеи матки и влагалища без дисплазии диагностированы у 4 нездоровых, что составило 4,4 ± 2,1%.

У 8 нездоровых гистологически верифицирована дисплазия шеи матки ИДЕНТИФИКАЦИЯ вируса папилломы человека - В. В. Аничкин (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) > Е. И. Барановская... I степени в купе с койлоцитозом, кольпоскопически выглядевшей в виде пунктации, мозаики в зоне трансформации, микропапиллярного ацетобелого эпителия вне зоны трансформации.

Дисплазия II степени была определена у 20 (21,7 ± 4,3%) нездоровых, преобладающей кольпоскопической картиной была пунктация ИДЕНТИФИКАЦИЯ вируса папилломы человека - В. В. Аничкин (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) > Е. И. Барановская... и мозаика в зоне трансформации, и у 18 из их — микропапиллярный ацетобелый эпителий вне зоны трансформации. Койлоцитоз диагностирован у 14 больных.

У 36 (39,1 ± 5,0%) нездоровых дисплазией шеи матки III степени кольпоскопически определялась грубая пунктация и мозаика в ИДЕНТИФИКАЦИЯ вируса папилломы человека - В. В. Аничкин (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) > Е. И. Барановская... зоне трансформации, у 30 из их — микропапиллярный ацетобелый эпителий вне зоны трансформации, у 8 нездоровых — маленькие кондиломы в сводах влагалища. Койлоцитоз гистологически диагностирован у 20 нездоровых с дисплазией III степени.

У 10 нездоровых диагностирован внутриэпителиальный рак ИДЕНТИФИКАЦИЯ вируса папилломы человека - В. В. Аничкин (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) > Е. И. Барановская... на фоне тяжеленной дисплазии, у 6 из их гистологически определялся койлоцитоз. Кольпоскопически в зоне трансформации визуализировалась грубая пунктация, мозаика с возникновением атипических сосудов, у 6 нездоровых вне зоны трансформации определялась ацетобелая ИДЕНТИФИКАЦИЯ вируса папилломы человека - В. В. Аничкин (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) > Е. И. Барановская... пунктация.

У 3 нездоровых верифицирован микроинвазивный рак шеи матки IA стадии, T1a1NoMo, кольпоскопически определялись в зоне трансформаци очаги грубой пунктации с сосудистой атипией, у 1 нездоровой визуализировались в сводах и на шее матки кондиломы, микропапиллярный ИДЕНТИФИКАЦИЯ вируса папилломы человека - В. В. Аничкин (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) > Е. И. Барановская... ацетобелый эпителий.

У 33 дам (35,8 ± 5,0%) при гистологическом исследовании определялись герпетические включения. Койлоцитоз отмечен у 54 нездоровых (58,7 ± 5,1%).

Забор материала для ПЦР производился разовыми ложечками Фолькмана, разовыми зондами, материал смывался в готовую среду ИДЕНТИФИКАЦИЯ вируса папилломы человека - В. В. Аничкин (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) > Е. И. Барановская... в пробирке типа «Эппендорф» (1,5 мл физиологического раствора).

ПЦР производилась в сертифицированной вирусологической лаборатории (регистрационный № ВУ/112 02.1.0.1301 10 ноября 1997 года) Гомельского областного центра гигиены, эпидемиологии и публичного здоровья. Использовалась тестсистема «Ампли-Сенс ВПЧ высочайшего риска» Столичного НИИ эпидемиологии ИДЕНТИФИКАЦИЯ вируса папилломы человека - В. В. Аничкин (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) > Е. И. Барановская... для выявления и дифференцировки ДНК вирусов папилломы человека высочайшего и среднего канцерогенного риска: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 56, 58, 59, 66 типов.

Анализ результатов проведен при помощи компьютерной программки Excel «Cтатистика 6,0», определялись средние величины, стандартное отклонение, достоверность характеристик ИДЕНТИФИКАЦИЯ вируса папилломы человека - В. В. Аничкин (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) > Е. И. Барановская... определялась при помощи способа Xи-квадрат с поправкой Йетса.

Результаты и обсуждение

Из 92 у 70 нездоровых (76 ± 4,4%) диагностированы ВПЧ высочайшего онкогенного риска (16, 18, 45, 56 тип). У 54 нездоровых (58,7 ± 5,1%) выявлен один тип ВПЧ, у 38 (41,3%) — ассоциации 2 и поболее типов ИДЕНТИФИКАЦИЯ вируса папилломы человека - В. В. Аничкин (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) > Е. И. Барановская....

Из 54 нездоровых с монотипом у 36 (66,6 ± 6,4%) были определены ВПЧ высочайшего риска, из 38 нездоровых с ассоциациями нескольких типов ВПЧ высочайшего онкогенного риска диагностированы у 35 (92,1 ± 4,3%) (р < 0,01).

Ассоциации 2 типов преобладали и выявлены у 25 из 38 нездоровых, что составило ИДЕНТИФИКАЦИЯ вируса папилломы человека - В. В. Аничкин (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) > Е. И. Барановская... 65,8 ± 7,7%, у 10 нездоровых (26,3 ± 7,1%) регистрированы 3 типа. Наибольшее количество (5 типов ВПЧ) идентифицировано у 2 нездоровых дисплазией III степени, и 4 типа — у 1 нездоровой дисплазией I степени (суммарно 7,9 ± 4,3%). У 10 нездоровых (26,3 ± 7,1%) отмечено самое неблагоприятное сочетание 2 типов ВПЧ высочайшего онкогенного риска ИДЕНТИФИКАЦИЯ вируса папилломы человека - В. В. Аничкин (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) > Е. И. Барановская....

В группе из 23 дам, которую составили нездоровые с латентной формой ПВИ, кондиломами, койлоцитозом и дисплазией легкой степени (конфигурации эпителия низкой степени тяжести по систематизации Bethesda system), у 15 диагностированы ВПЧ высочайшего риска, что составило ИДЕНТИФИКАЦИЯ вируса папилломы человека - В. В. Аничкин (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) > Е. И. Барановская... 65,2 ± 9,9%, ассоциации нескольких типов вирусов папилломы человека выявлены только у 3 нездоровых (13 ± 7,0%).

В группе из 69 дам, в которую вошли нездоровые дисплазией II–III степени, внутриэпителиальным и микроинвазивным раком шеи матки, ВПЧ ИДЕНТИФИКАЦИЯ вируса папилломы человека - В. В. Аничкин (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) > Е. И. Барановская... высочайшего онкогенного риска диагностирован у 56 пациенток (81,1 ± 4,7%), в сопоставлении с предшествующей группой различия недостоверны (р > 0,05). Ассоциации 2 типов и поболее обнаружены у 34 нездоровых, что составило 49,2 ± 6,0%, что достоверно больше, чем в группе с переменами эпителия низкой ИДЕНТИФИКАЦИЯ вируса папилломы человека - В. В. Аничкин (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) > Е. И. Барановская... степени тяжести (р < 0,01), при этом присутствие ВПЧ высочайшего риска определены у 32 из 34, что составило 94,1 ± 4,0%.

Беря во внимание систематизацию дисплазии шеи матки («МКБ-10») и объединив нездоровых с переменами эпителия низкой степени тяжести ИДЕНТИФИКАЦИЯ вируса папилломы человека - В. В. Аничкин (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) > Е. И. Барановская... с нездоровыми дисплазией II степени, не относящейся к предраку шеи матки, мы получили группу в количестве 43 человек. ВПЧ высочайшего риска диагностированы у 27 дам, что составило 62,7 ± 7,3%, ассоциации 2 и поболее ВПЧ выявлены у 11, что соответствовало 25,6 ± 6,6%.

В оставшейся ИДЕНТИФИКАЦИЯ вируса папилломы человека - В. В. Аничкин (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) > Е. И. Барановская... группе из 49 нездоровых дисплазией III степени, внутриэпителиальным и микроинвазивным раком шеи матки ВПЧ высочайшего риска идентифицированы у 42 дам, что составило 85,7 ± 5,0%, что достоверно выше этого показателя в предшествующей группе (р ИДЕНТИФИКАЦИЯ вируса папилломы человека - В. В. Аничкин (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) > Е. И. Барановская... < 0,05). Ассоциации вирусов папилломы человека диагностированы у 26 нездоровых (53 ± 7,1%), что также достоверно выше, чем у нездоровых с переменами низкой степени тяжести и дисплазией шеи матки II степени (р < 0,01).

Наибольшей оказалась группа из 36 больных дисплазией ИДЕНТИФИКАЦИЯ вируса папилломы человека - В. В. Аничкин (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) > Е. И. Барановская... шеи матки III степени. ВПЧ высочайшего риска выявлены у 32 женщин, что составило 88,8 ± 5,2%, ассоциации вирусов папилломы человека отмечены у 26 нездоровых (55 ± 8,2%), что достоверно выше этих же характеристик у нездоровых с переменами эпителия низкой степени ИДЕНТИФИКАЦИЯ вируса папилломы человека - В. В. Аничкин (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) > Е. И. Барановская... тяжести, дисплазией шеи матки I–II степени (р<0,01). Консульство ВПЧ высочайшего онкогенного риска в вирусных ассоциациях отмечено у 19 из 20 нездоровых дисплазией III степени (95 ± 4,8%).

У всех 6 нездоровых внутриэпителиальным и микроинвазивным раком шеи матки в ассоциациях отмечены ВПЧ ИДЕНТИФИКАЦИЯ вируса папилломы человека - В. В. Аничкин (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) > Е. И. Барановская... высочайшего риска.

У 7 из 49 нездоровых дисплазией III степени, внутриэпителиальным и микроинвазивным раком шеи матки идентифицированы ВПЧ средней степени риска: у 5 женщин — 35 тип, у 1 — 31, у 1 — 31 и 52 тип. При гистологическом исследовании в ИДЕНТИФИКАЦИЯ вируса папилломы человека - В. В. Аничкин (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) > Е. И. Барановская... эпителиальных клеточках у этих дам определялись герпетические включения.

Таким макаром, в исследованной группе дам мы выявили доминирование ВПЧ высочайшего онкогенного риска (76 ± 4,4%), что можно разъяснить юным возрастом дам, сексапильным опытом, превалированием сочетанных субклинических ИДЕНТИФИКАЦИЯ вируса папилломы человека - В. В. Аничкин (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) > Е. И. Барановская... форм генитальной папилломавирусной инфекции: койлоцитоз диагностирован у 54 нездоровых (58,7 ± 5,1%), при этом у 42 из 64 нездоровых (65,6 ± 5,9%) дисплазией шеи матки I–III степени. У нездоровых дисплазией III степени, внутриэпителиальным и микроинвазивным раком шеи матки мы нашли ИДЕНТИФИКАЦИЯ вируса папилломы человека - В. В. Аничкин (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) > Е. И. Барановская... достоверное повышение ВПЧ высочайшего онкогенного риска по сопоставлению с нездоровыми дисплазией I–II степени, койлоцитозом, кондиломами и латентной формой ПВИ (85,7 ± 5,0% против 62,7 ± 7,3%) (р < 0,05). Типично, что с повышением тяжести дисплазии шеи матки и у нездоровых внутриэпителиальным ИДЕНТИФИКАЦИЯ вируса папилломы человека - В. В. Аничкин (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) > Е. И. Барановская... и микроинвазивным раком наблюдается достоверный рост ассоциаций ВПЧ (2 и поболее типов ВПЧ) и доминирование в их вирусов высочайшего онкогенного риска (53 ± 7,1% против 25,6 ± 6,6%) (р < 0,01).

Выводы

1. У юных дам с сочетанными субклиническими формами папилломавирусной ИДЕНТИФИКАЦИЯ вируса папилломы человека - В. В. Аничкин (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) > Е. И. Барановская... инфекции шеи матки отмечается доминирование вирусов папилломы человека высочайшего онкогенного риска (16, 18, 45, 56).

2. Изменение степени тяжести дисплазии шеи матки у нездоровых с папилломавирусной заразой коррелирует с инфицированностью вирусами папилломы человека высочайшего риска и их ассоциациями ИДЕНТИФИКАЦИЯ вируса папилломы человека - В. В. Аничкин (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) > Е. И. Барановская... (2 типа и поболее).


ЛИТЕРАТУРА

1. Башмакова М.А., Савичева А.М. Вирусы папилломы человека и их роль в образовании опухолей. — Н. Новгород: Издательство НГМА, 1999. — 15 с.

2. Богатырева И.И. Клиника, диагностика и комбинированный способ исцеления ПВИ ИДЕНТИФИКАЦИЯ вируса папилломы человека - В. В. Аничкин (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) > Е. И. Барановская... человека на слизистых оболочках урогенитального тракта // Вестник дерматологии и венерологии. — 1997. — № 3. — С. 70—72.

3. Голованова В.А., Новик В.И., Гуркин Ю.А. Частота и причины риска папилломавирусной инфекции и дисплазии эпителия ИДЕНТИФИКАЦИЯ вируса папилломы человека - В. В. Аничкин (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) > Е. И. Барановская... шеи матки у сексуально-активных девушек-подростков // Вопросы онкологии. — 1999. — Т. 45. — № 6. — С. 623—627.

5. Киселев Ф. Молекулярные механизмы РШМ. // Доктор. — 1997. — № 8. — С. 32—33.

6. Минкина Г.Н., Царькова М.А. Папилломавирусная зараза в структуре фоновых болезней шеи матки // Журнальчик акуш. и ИДЕНТИФИКАЦИЯ вируса папилломы человека - В. В. Аничкин (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) > Е. И. Барановская... дамских заболеваний. Спец. выпуск. — 1998. — С. 55.

7. Молекулярная клиническая диагностика. Способы: Пер. с англ. / Под ред. С. Херрингтона, Дж. Макги. — М.: Мир, 1999. — 1045 с.

8. Папилломавирусная зараза гениталий у дам / С.И. Роговская, В.Н ИДЕНТИФИКАЦИЯ вируса папилломы человека - В. В. Аничкин (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) > Е. И. Барановская.... Прилепская, Е.А. Межевитинова, М.Н. Костова. // Вестн. дерм. и венерол. — 1998. — № 6. — С. 48—51.

9. Полимеразная цепная реакция (ПЦР): способности и перспективы использования для диагностики болезней на генетическом уровне./ В.С. Камышников, Н ИДЕНТИФИКАЦИЯ вируса папилломы человека - В. В. Аничкин (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) > Е. И. Барановская....Д. Коломиец, И.Ю. Румянцев и др. // Международные обзоры по мед технологиям и целебной практике. — 1997. — № 2. — С. 25—30.

10. Прилепская В.Н. Заболевания шеи матки, влагалища и вульвы. — М.: МЕДпресс, 1999. — 427 с.

11. Современные подходы к лабораторной диагностике ИДЕНТИФИКАЦИЯ вируса папилломы человека - В. В. Аничкин (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) > Е. И. Барановская... болезней, передающихся половым оковём / В.Ф. Ерёмин, Л.Г. Барабанов, Е.Л. Гасич, И.Г. и др. // Мед. анонсы. — 2001. — № 4. — С. 3—11.

12. Baer H., Allen S., Braun L. Knowledge of human papillomavirus infection ИДЕНТИФИКАЦИЯ вируса папилломы человека - В. В. Аничкин (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) > Е. И. Барановская... among young adult men end women: implications for healts education end research // J. Community Health. — 2000. — 25, № 1. — P. 67—78.

13. Hillemans P., Kimmig R., Huttemann U. Screening for cervical neoplasia by self-assesment for human papillomavirus DNA // J ИДЕНТИФИКАЦИЯ вируса папилломы человека - В. В. Аничкин (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) > Е. И. Барановская.... Lancet. — 1999. — 354, № 9194. — P. 1970.

14. Relation of human papillomavirus status to cervical lesions and consequences for cervical-cancer screening: a prospective study. M.A. Nobbenhuis, J.M. Walboomers, T.J. Helmerhorst et al. // Lancet ИДЕНТИФИКАЦИЯ вируса папилломы человека - В. В. Аничкин (Гомель) > М. Е. Абраменко (Гомель) > Е. И. Барановская.... — 1999. — 354, № 9172. — P.20—25.

15. Shinji S., Jun-ichi M., Kiyoshi I. Prognostic features of cervical dysplasia associated with specific types HPV DNA and cytologic features characteristic of HPV infection in displasia // Acta cytol. — 1998. — 42, № 6. — P. 1377—1381.


Поступила 25.03.2005


ideologicheskoe-obespechenie-razvitiya-profsoyuznogo-dvizheniya-v-respublike-belarus.html
ideologii-sovremennosti-chast-2.html
ideologiya-druidizma-referat.html